学科(subject)包含两种涵义：一是传播知识的“学科”，二是围绕这些“学科”而建立起来的组织。一般认为，可以从三个不同的角度来阐述学科的涵义：从创造知识和科学研究的角度来看，学科是一种学术的分类，指一定科学领域或一门科学的分支，是相对独立的知识体系；从传递知识和教学的角度看，学科就是教学的科目；从大学教学科研人员来看，学科就是学术的组织，即从事科学与研究的机构。

    医院学科包含三方面的功能：一是社会服务功能，即医疗功能，是医院的核心功能；二是人才培养功能，即教学功能，是实现人才培养与成长的功能；三是创新进步功能，主要体现在科学研究，是人类社会提高生存与发展能力的功能。三个方面的功能相互联系、相互制约、相互促进。医疗工作是医院工作的核心，医院依托各个学科，履行医疗职责。科研创新为开展优质医疗服务提供技术支持。医院学科也是医院践行人才培养的平台，通过开展临床、教学和科研工作，一方面为社会培养医学人才，另一方面促进学科自身可持续性发展与传承，将医院学科建设与科研创新有机结合起来，有利于创新思维的启发，促进新成果、新技术的产生，更好地为人类健康服务。医教研一体化是医院学科发展的有力支撑，三个功能全面发展是建设优秀学科的必由之路。

    自2009年开展新医改以来，当前医疗改革向纵深发展，人们对健康需求逐渐增加，人们渴望享受到更优质的医疗服务。医院在医疗改革中如何更好地发挥自己的作用，如何以科研创新为契机，全面提高综合医疗水平，为人们的健康提供更为优质的医疗服务，是医院面临的关键问题。针对该问题，医院整体实力的提升离不开各个学科的建设与发展，学科建设是整体实力提升的重要途经，是医院提升自身行业竞争力的关键性措施。学科建设是一所医院发展的核心与灵魂，是医院内涵式发展的根本，医院学科发展水平直接反映了医院的整体技术实力和学术地位。医院的快速稳步发展离不开学科的建设，医疗技术的不断创新进步，关系到医疗卫生事业的发展，关系到每一个百姓的切身利益。随着人们健康需求的日益增加，医院学科建设对建设优质的医疗服务体系的作用显得愈加重要，所以学科建设是医院可持续发展的重中之重。

    当前医院提出了“三抓三提”的工作，三抓：抓学科、抓人才、抓绩效；三提：提高度、提温度、提速度。医院要通过绩效改革，充分激发医务人员的积极性和主动性，不断提高医院学科建设水平，提高患者的就医体验感、获得感、幸福感。学科建设是公立医院实现高质量发展的有力抓手，学科能力提升是医疗服务体系建设和发展的核心要素。学科建设既是公立医院评价的重要指标，又是公立医院高质量发展的灵魂。医院学科建设的核心是临床和创新，医院要大力推行多学科诊疗（MDT）、团队诊疗、加速康复（ERAS）、日间诊疗、无痛诊疗等新型服务模式，提升医疗服务规范和水平，使疑难杂症、急危重症诊疗能力不断提升，始终把提高人民群众看病的获得感作为医院高质量发展的重要目标之一。

    医院学科建设有利于提高医疗质量，满足人民群众优质服务需求。随着社会的发展，患者的医疗需求在不断的发展变化，突出表现在质量安全意识不断提高、需求内涵不断深化，对高效服务、人性化服务、差异化服务的重视，体现了现代社会的发展和进步。医疗质量是医院建设和发展的永恒主题，也是病人关注的第一要素，保持高水平的医疗质量，主要靠医院学科这个平台。推动公立医院高质量发展，学科是基础，人才是关键。营造良好人才成长环境，不断完善人才评价与培养体系。体制顺则人才聚，人才聚则事业兴。人才制度是人才规划、培养、招聘、考核、评价、激励等多方面机制的有机统一，是良好创新环境的重要组成部分，对于汇聚各方人才具有重要意义。所以强化人才激励机制，为吸引和留住人才提供保障。

    推动公立医院高质量发展的新征程，是医疗人才发展的新机遇，又是人才竞争的新挑战。机遇与挑战并存，需要理性分析形势，科学作出规划设计，遵循人才发展规律，脚踏实地推动实施。还需要我们紧紧抓住人民健康的新需求，坚守纯粹医者信念，不断提高医疗服务质量和水平，要着力打造有温度、有高度、有速度的医院，提供有关怀的医疗，培养有情怀的医生，是推动公立医院高质量发展必由之路。

    衡量一个学科是否优秀有四个标准，即行业内影响力、临床业务量、培养人才力度以及是否有良好的学术科研产出。医院学科建设的主要负责人是科主任，科主任要想建设一个具有影响力的学科，首先要重视人才队伍建设，因为人才是医院学科建设的核心内容之一，是医疗、教学、科研工作的结合点。医院在进行人才队伍建设中，要采取规划、培养和引进并举，制定和完善人才管理政策，其中关键抓手是调整和完善学科布局；以队伍建设为本，引进学科人才、扶植青年和拔尖人才；以科研项目为驱动，发展优势和重点方向。医院发展的后劲即增强重点学科的整体能力，培育品质优秀的学科带头人，培育具有开拓进取心灵的学科中坚人才，打造规模适宜的学科人员队伍建设，设立完整规范的学科发展方向，聚集集体的智慧打造高品质的亮点学科，为医院高质量发展保驾护航。

    （一）学科建设的原则：医院学科是医院开展医疗、科研、教学活动的主战场，是医院“融资”的主阵地，在医院的发展中起着榜样性、带动性的作用，是医院的品牌标志，对医院发展具有推动的力量。要正确理解医院经济与每天从救治的患者那里挣多少钱无关，而是通过学科建设，提高医疗技术水平和服务质量，每天能够吸引多少患者，医院最大的能力是融资能力，而不是获取利润的能力。面对新的医疗卫生服务需要和发展，从医院建设的长远出发，分析社会发展的趋势，把重点学科建设作为头等大事来抓，增强建设重点学科的紧迫感、危机感。我们根据学科三效（效率、效益和效应）能力，把医院学科分为：重点学科、优势学科、潜力学科和基础学科，学科建设要遵循以下原则：1、整体性原则：学科建设要注重医院发展的整体布局，合理布局学科建设的重点，在不同的学科专业中选建一批优势基础较好的学科，以期增加医院的整体综合实力。2、特色性原则：医院学科建设应重点关注具有传统优势和特色的学科，通过医院重点建设可强化特色和优势。强调突出学科的特色，以期在本地区形成垄断性竞争优势。3、创新性原则：当今世界医学科学技术的进步和发展日新月异，创新的医疗技术已成为医院竞争的关键因素，谁在开发和应用医学创新技术上走在前列，谁就将在竞争中获得优势。因此医院在学科建设中绝不能固步自封，死守传统优势和观念；应是在保持和发扬传统学科优势的基础上，瞄准、追踪、跟上医学发展的主流和前沿，着手引进具有先进水平的新设备、新技术或新术式、新疗法，及时把握住学科建设的有利时机。当今外科专业的主流发展有三个方向：微创技术（MIS）；人工智能（AI）和加速康复外科（ERAS），我们医院外科专业发展要在这三个方面发力和挖掘。4、重点建设的原则：医院受资金、人才、社会环境等主客观条件的限制，在医院的每个发展阶段，医院管理者应根据各学科自身的基础条件、发展前景、本地区疾病谱变化和医疗保健服务需要等情况，集中抓好若干个学科的建设。学科建设绝对不能搞平均主义，不能搞眉毛胡子一把抓，要始终坚持有限目标、突出重点的建设原则。

    （二）学科建设的目标：加强医院学科建设，是推动医院医疗技术水平发展的根本，也是促进教学和科研工作的主抓手。因此，医院要想长远发展，必须加强对重点学科的建设。加强重点学科建设的目标有：1、是提高医疗技术水平、促进医疗技术的发展与提高。通过学科建设，不断提高医疗技术和服务水平是医院发展的根本源泉和内涵。2、是培养高层次人才，努力建设一支高水平的医教研队伍；学科是基础，技术水平是标志，人才才是关键。3、是突出学科“对比优势”，扩大市场份额。对综合性公立医院而言，面对激烈的医疗市场竞争，在学科建设上我们要摒弃过去“大而全、小而全”的传统观念。要想在医疗竞争中赢得优势，必须突出与同行之间的差异性；在同行中有无竞争力主要表现在“对比优势”，要使我们的“对比优势”成为重要的竞争力，才是学科建设的正确思路。同时应认真分析本医院的“对比优势”，选准突破口，以发挥“龙头”的学科带头作用。4、是发挥重点学科建设的规模效应。目前综合性医院普遍学科设置齐全，并习惯认为将此作为综合性医院的标志之一。而现实情况是，有相当部分的专科由于特色不明显、床位少、规模小、人员水平不高，在医疗市场中没有竞争力，拖了医院发展的后腿。医院要想增强学科的市场竞争力，就必须在学科群体结构调整中，坚持“有所为、有所不为”的方针。按照“小综合大专科”的发展思路，加速推进重点学科建设；同时要通过对学科群体的动态管理，使医院资源特别是床位配置向重点学科转移和倾斜，才能为医院高质量发展助力。

    医院学科是医院可持续性发展的内在动力，是打造医院品牌的重要要素。临床医疗、教学、科研以及人力资源配备等工作都围绕着学科建设而开展，当然医院学科建设中也存在一些问题，具体表现在：

    （一）是规模与效益的统一成为医院学科建设的突出问题。一方面，医院学科的发展要求具备一定的人力和床位规模，即要求专科设置能够得到适度规模的保证；另一方面，在当前疫情防控形势下，国家对医院以及学科规模也有限制和要求，特别是医务人员编配数量的问题以及高水平人才招聘的困难，从而使学科布局的设置难以达到规模效益应有的要求。

    （二）是激烈市场竞争的问题。在当前市场经济大潮下，任何医院及学科专业都不可能回避医疗市场竞争，失去竞争力，就失去了发展的根本，医院也难以有效履行其保障战斗力的根本职能。因此，正视竞争、参与竞争便成了医院的必然选择，提升竞争力已成为各医院学科建设发展高度关注的焦点。

    （三）是人才引育困难的问题。由于市场竞争和主管部门对医院本身的一些规定和制度，大部分医院存在人才引进困难，高层次人才缺乏，人才成长和培养体系不完善，人力资源相对匮乏等现象。如何造就一批高水平的学科带头人，如何培养一批高素质的学科技术骨干，如何充分发挥现有人员的工作积极性和创造性，医院的管理者需要努力探寻新的突破。

    （四）是技术创新困难的问题。技术创新包括两个方面，一方面是引育创新型人才，另一方面是引进高端医疗设备、创新医疗技术。随着引入社会资源的渠道不断拓展，很多医院都购置了高精尖诊疗设备，但是由于人才和经营理念等方面还存在不足，因此相应的投入和产出比还比较低，对技术创新的牵引作用还不够显著。
医院由于所处环境的快速变化和相关政策的实施，在学科建设实践中呈现出很多共性的问题，如何把存在问题和解决问题的办法通过循证医学的方式进行归纳总结，对指导医院学科建设无疑具有较好的促进作用。