挑战生命极限 用心创造奇迹

山东大学附属儿童医院新生儿科成功救治23周超未成熟儿

    2023年7月，随着救护车的呼啸声，山东大学附属儿童医院移动NICU转运车安全到达。本次转运的是从临沂出生的23+5周双胞胎的幸存儿——阳阳（化名）。

    阳阳是试管婴儿，因母亲“难免早产”经阴分娩于沂水中心医院，羊水Ⅲ°污染，羊水量少。双胎之大出生体重0.6kg，生后抢救无效夭折。阳阳是双胎之小，出生体重0.65kg，生后反应差、呼吸浅促、哭声弱、呻吟，Apgar评分1分钟5分，在当地医院治疗1天后因“降钙素原升高，血小板进行性减少”由山东大学附属儿童医院危重新生儿转运系统在机械通气下转运入院。

▲刚入院的阳阳仅“巴掌”大小

    阳阳入院后，新生儿科立即成立了特护小组，在李晓莺副院长的领导下，组织医护最强力量为阳阳制定个体化、细致化的诊疗方案，并对其进行未成熟儿的综合管理，如严格中线体位、集数化操作、声光管理、皮肤及体温管理等。

▲阳阳母亲进行袋鼠式护理

    对于阳阳这样的未成熟儿来说，每一天都像是在“闯关”一样。呼吸关、感染关、喂养关……，每一关的难度都堪比“高考”。毕竟，即使在发达国家，24周以下未成熟儿的生存率也仅有50%，且有极大可能出现严重脑出血、脑室周围白质软化、慢性肺疾病等严重影响生活质量的并发症和后遗症。但是，在新生儿医护团队的共同努力下，阳阳顺利地完成了一项项挑战。在阳阳生命体征平稳后，阳阳妈妈还进入监护室进行了袋鼠式护理。

▲上图：阳阳妈妈为科室赠送锦旗

▲下图：出院前的阳阳已脱离呼吸支持

    在阳阳住院期间，留置PICC50天未发生任何导管相关性并发症；短期内达全胃肠道喂养，体重增长良好，未发生新生儿坏死性小肠结肠炎等并发症；纠正胎龄38周脱离氧疗，出院时全部经口喂养，无严重颅内出血及脑室周围白质软化等不良结局，家长极为满意并真心感谢，出院时为科室送上了锦旗。

▲阳阳第一次出院后随访

    11月初，出院的阳阳来到新生儿保健随访门诊进行了第一次随访，各项发育指标均检测良好，阳阳的父母再次对新生儿科全体医护人员表示了诚挚的谢意。

    山东大学附属儿童医院新生儿科始建于1957年，现占地7000平方米，分为NICU和母婴同室，最大开放床位数200张。NICU为国家认证的Ⅳ级新生儿重症监护室，设备配置完备，学科特色鲜明，已形成具备新生儿救治、学术交流、科研协作的综合平台。年收治新生儿4300余人次，危重患儿占比高达89%，危重新生儿抢救成功率99.3%，临床救治能力省内领先。科室是山东省最早成立的危急重症新生儿救治中心，承担全省及周边省市的危重新生儿转运工作近20年，救治水平得到兄弟单位的充分信任和高度评价。是首批山东省医药卫生重点学科，中国-加拿大新生儿围产医学专科医师学术提升项目培训基地、全国新生儿围产医学专科医师培训基地、山东省新生儿医疗质量控制中心、山东省及济南市新生儿医疗质量控制中心等。

    随着中国新生儿围产医学的进步，胎龄28周及以下超早产儿的生存率已由2008年的36.2%提高到了2019年的67.7%。然而，仅有 57.2%的超早产儿未出现严重不良结局，且这一比例在25周及以下的未成熟儿仅10.5%，远落后于发达国家。阳阳是山东大学附属儿童医院目前救治的最小胎龄的未成熟儿，预后良好，体现了医院新生儿科团队高超的治疗和护理技术。

通讯员 王昆

晁玉萍 刘茜美婷 报道