精湛医术保健康 妙手回春救患儿

山东大学附属儿童医院成功救治一名早产先天性心脏病患儿

    4月10日，山东大学附属儿童医院心脏外科成功为一名早产（30+1周）、低体重（1.8kg）的患儿实施先天性心脏病手术治疗。

    该患儿为30+1周早产，因“脐带脱垂”于当地医院急症剖宫产娩出，出生体重仅1.4kg，生后Apgar评分1分钟1分，5分钟5分，呼吸费力。当地医院给予气管插管呼吸机辅助通气、牛肺表面活性物质等多种治疗措施，但病情未见好转，并发肺炎克雷伯杆菌多重耐药菌感染，且出现反复脉氧下降。遂紧急联系山东大学附属儿童医院新生儿科团队，并在新生儿科医生的护送下于2月26日凌晨转运至医院NICU。入院后心脏彩超提示大型室间隔缺损。考虑患儿系早产儿，肺发育尚不成熟，且体重极低，同时合并耐药菌感染，手术风险极高，前期先给予保守治疗。

    经山东大学附属儿童医院新生儿科团队的精心治疗，患儿虽然病情好转，感染也较前控制，但仍尝试多次撤离呼吸机失败，心衰症状不能纠正。即便在呼吸机辅助通气的情况下，患儿生命体征仍然不稳定，会有自主心率下降的情况，且发生频率逐渐增加。而此时患儿住院时间已经超过2个月，长时间的呼吸机辅助呼吸亦会出现严重的呼吸机相关性并发症。

    经山东大学附属儿童医院多个学科团队讨论，充分病情评估，考虑尽早手术是拯救该患儿的唯一办法。遂于4月10日，在麻醉科、手术室密切配合下，对该名生后70天体重仅1.8kg的早产儿实施了心脏手术。

    针对该患儿，每一项麻醉及手术的操作难度系数极高。面对如此低龄、低体重的患儿，麻醉医师仅耗时30分钟便完成了中心静脉、动脉置管操作，保证了后续手术的顺利进行。

    术中可以看到，心脏仅有核桃大小，心脏肌肉为半透明状态，可以清楚见到手术缝线在心脏肌肉内的走行。因此，该手术对操作技巧及稳定性要求极高，稍有不慎就会导致心肌哆开而无法缝合室缺或者出现严重心律失常。由于操作空间极小，更加增加了手术操作的难度。

    最终，手术团队协作紧密，安全快速地完成该高难度手术，成功对该患儿实施了室间隔缺损修补+动脉导管结扎术。手术过程顺利，术后安全返回CICU，期待该患儿恢复顺利。

    而该手术的顺利实施，正是借助山东大学附属儿童医院多个实力学科综合优势，无论从术前的病情管理、麻醉到手术、体外循环、以及术后的监护管理，任何一环缺一不可。也正是多个优势学科的相互密切协助，更加提升了山东大学附属儿童医院心脏外科的救治信心及水平。心脏外科也期待后期为更多的先天性心脏病患儿服务。

    同时，山东大学附属儿童医院目前可以提供多种救治基金。对于先天性心脏病或者先天性气管狭窄的患儿，针对不同的家庭或疾病情况，可以选择合适的救助基金，可以大大减少家庭对于手术及治疗费用的负担，更好的为广大患儿保驾护航！

通讯员：王昆

晁玉萍 朱明若（实习）报道