山东省健康科普专家库成员、山东第一医科大学第一附属医院神经内科主任医师贺燕回答记者提问：感谢您的提问。首先，老年期痴呆最主要和最早期的表现之一是忘事儿，尤其是忘记近期发生过的事。许多老人会发现自己频繁地忘记最近做过的事或了解到的信息，例如重复询问同一个问题、忘记重要的约会、找不到自己刚刚存放好的东西、越来越依赖备忘录或家人来帮他们记住事情。还可能会发现自己难以完成日常熟悉的例行事务，如管理自己的财务、做自己曾经很熟悉的饭菜、记住喜欢的棋牌游戏规则等。有的老人会表示注意力无法集中，学习用新手机、新家电非常困难，完成一些日常事务需要的时间也比以前长得多了。

    其次，语言障碍也是一个比较显著的早期表现，患者经常会在交谈中途停顿，不知道如何继续，或者重复讲述，词汇量减少，在表达自己的想法时找不到合适的词儿，如将手表说成“手上的那个东西”，导致患者与人交流时感到吃力和紧张，家人也能感觉到患者语言交流逐渐减少，表达的内容也不像之前那么丰富了。有些特殊类型的老年期痴呆早期还会出现听理解障碍，就是听不懂别人说的话，跟患者聊天会发现他总是答非所问。

    第三，老年期痴呆早期患者还在判断时间、空间结构、距离或识别颜色上出现困难，比如，难以通过开车或步行等方式到达目的地，偶尔会对熟悉的地方感到陌生和困惑。

    第四，社交退缩也是常见的早期症状之一，由于老年期痴呆早期患者能非常清楚地意识到自己能力的衰退，就会表现出放弃曾经的爱好或热爱的工作、与家人朋友的互动减少，经常回避以前非常热衷的聚会或活动。

    第五，还有些患者出现情绪和性格的改变，可能变得越来越内向、多疑、抑郁、恐惧或焦虑，容易在家里、公共场所或与亲友在一起时感到心烦意乱甚至控制不住情绪，做出不合礼仪的言行。

    最后，部分老年期痴呆患者除了上述早期表现外还会出现运动和睡眠障碍问题，如行动越来越迟缓、僵硬，晚上睡觉时大声说梦话、手脚乱动甚至坠床。

    如果我们身边的老人出现上面这些症状的话，建议及时到医院的神经内科、老年病科或精神科就医。有的医疗机构设有专业诊疗痴呆患者的“记忆门诊”，“记忆门诊”能为老年期痴呆患者提供最规范系统的诊断、治疗和照护指导。就诊时最好有一位熟悉患者情况的家人或照料者陪同，可以提供更详细准确的病史或就诊史，帮助医生更快、更准确地判断患者病情、提供最合理的诊疗方案。

    记者提问：疾病危险因素的识别和控制在疾病预防中起着至关重要的作用。请问导致老年期痴呆的危险因素有哪些？如何预防老年期痴呆？

    山东大学齐鲁第二医院神经内科主任医师王萍回答记者提问：感谢您的提问。简单地说，导致老年期痴呆危险因素分为不可改变和可改变的两类。不可改变的危险因素主要有年龄、 遗传与家族史、基因、唐氏综合征等。可改变的危险因素主要有“三高”（高血压、高血脂、高血糖）、缺乏体育锻炼、不良的饮食习惯、吸烟和过量饮酒、听力下降、社交孤独和抑郁、头部外伤等。针对这些可改变的危险因素，我们采取一些针对性较强的措施就可以有效预防或延缓老年期痴呆进展。

    记者提问：请问中医治未病的理念在老年期痴呆预防中有哪些特色？

    山东中医药大学附属医院神经内科主任医师徐向青回答记者提问：感谢您的提问。中医“治未病”理念贯穿老年期痴呆全周期管理，核心优势体现在“未病先防、已病防变”两个维度。

    一、未病先防，从根源降低发病风险，筑牢护脑基础。对于无认知异常的中老年人，可以围绕“延缓衰老、防范隐患”核心，强调“形神共养”以护脑。具体可通过3方面落实：一是调摄精神，保持心情舒畅，避免长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪对脑部的慢性损伤；二是合理饮食，以清淡、均衡、营养丰富为原则，适当食用核桃、黑芝麻、黑木耳等具有补肾益脑、化痰活血作用的食物，减少肥甘厚味、辛辣刺激食物摄入；三是适度运动，坚持太极拳、八段锦、手指操等锻炼，促进气血运行。

    二、已病防变，抓住轻度认知障碍关键期，延缓痴呆转化。对已出现记忆力下降等认知损害、但未达痴呆诊断标准的人群，在“未病先防”措施基础上，同时严格管控高血压、糖尿病等基础病，减少脑损伤诱因，结合中医辨证分型积极给予中药干预，配合针灸、康复训练，减缓认知功能衰退速度，保护日常生活能力，降低向老年期痴呆的转化风险。

    记者提问：请介绍一下老年期痴呆如何诊断，有哪些早期诊断方法？

    首先，在临床问诊方面，医生会询问患者及其家属关于记忆力、日常生活能力和精神状态的变化，例如是否经常迷路、重复提问或出现性格改变。同时，家族史、既往疾病（如脑外伤、高血压）和生活习惯也是重要参考。这一步初步判断是否存在认知障碍，并排除其他可能导致类似症状的疾病。医生还会检查患者的感官、运动功能和反射，以排除其他神经系统疾病（如帕金森病或脑卒中）。

    其次，开展认知与神经心理测试，这是诊断的核心环节。医生会使用标准化量表评估记忆力、语言能力、执行功能、视空间能力等多个认知领域。常用工具包括简易精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估（MoCA）等。这些测试能量化认知损伤程度，帮助区分轻度认知障碍与痴呆。

    第三，为进一步确认诊断，医生通常建议患者做一些实验室、脑部影像学检查等。磁共振（MRI）或CT可显示脑萎缩情况（尤其是海马体和颞叶），PET扫描能检测淀粉样蛋白沉积情况。必要时还要做脑脊液检查，通过腰椎穿刺分析Aβ蛋白和tau蛋白水平。

    最后，医生根据以上所有结果，依据老年期痴呆的诊断标准进行综合诊断，鉴别是哪一种疾病，如阿尔茨海默病、血管性痴呆或路易体痴呆。还要判断是不是存在脑血管病、脑积水、甲状腺功能异常、维生素缺乏等能通过治疗改善认知功能的疾病。

    所以说，老年期痴呆的诊断不是“一锤定音”，而是医生结合“老人日常表现 + 检查结果 + 排除其他疾病”，最后得出结论。

    对于容易得老年期痴呆的高危人群，例如55 岁以上、家里有老年期痴呆患者（比如父母、兄弟姐妹）、自己感觉记忆明显下降的人。建议这类人群每1～2年，去医院做一次“记忆筛查”，早发现、早干预，才能让我们的父母、长辈，拥有更高质量的晚年生活。