破“指”存时限 塑“形”焕新生

山东第一医科大学附属省立医院手足与显微重建外科专家王增涛教授在韩国接受媒体采访

    “医生也有极限”一项始于童年面对疾病无助而产生的全球创新“冷冻保存和预制重建技术”超越临床教材课本的临床治疗效果，以人为本的理念患者需要的是高超的医疗技术，爱和坚持。

    王增涛，山东第一医科大学附属省立医院手足与显微重建外科教授，是中国显微外科领域的世界级权威，同时也是推动手部及显微重建手术技术边界的临床学者和临床专家。学界评估认为，他在显微外科领域引领了手术范式转变，包括-196°C冷冻预制保存技术。最近，他在韩国大邱W医院举办了一场特别讲座，分享了显微重建外科最新临床技术进展，再次展现了他在国际显微外科界的地位。

韩国记者：是什么决定性的时刻或转折点使你成为显微外科领域的世界级权威？

    我小时候，姐姐手臂患病。但我成长在农村，既不知道哪里有好医院，也不知道该找哪位医生就诊，最终辗转求医花了一年半时间。也就是从那时起，我萌生了将来要当一名医生的想法。后来还有两个场景，至今仍清晰地印在我的脑海里。第一个是一位18岁的男生，高考失利后做出了极端选择，导致上下肢离断。等我们发现时，已经过了最佳救治时间，他的肢体再也无法挽回。看着这个孩子，我作为医生却无能为力，那种痛苦至今难忘。那是我第一次深刻且痛苦地意识到，“医生的能力原来有明确的边界”。也正因如此，我下定决心，要成为一名能用更先进技术拯救这类患者的医生。

    第二个场景，是在我积累了一定临床技能之后。一位19岁的工人在机械事故中手部严重压伤，身边所有人都认为“截肢是最好的选择”。但我当时还年轻，觉得只要有一丝保住肢体的可能，就该试一试。于是我连夜为他做了手术，幸运的是，手术非常成功。这位患者此前在多家医院都被判定保肢难度极大，当他从麻醉中醒来，看到自己的手还在时，当场就哭了出来。也就是在那一刻，我深信，一台成功的手术，足以改变一个人的一生。

韩国记者：你成功地将在-196°C低温保存的断指成功再植成活。这一成就如何改变了显微外科的“局限”？

    在野外场景中，断指患者往往还伴有头部、胸腹部等危及生命的损伤。这种情况下，优先救命是首要原则，即便断指看似有再植可能，也常常无法立即开展手术。但问题在于，等患者整体状况稳定下来时，离断的手指往往已经坏死、腐烂，再也无法重新连接。

    所以我们就开始思考：“如果不能立即再植，能不能先让断指保持存活，之后再进行手术？”在此之前，行业内普遍认为断指的最长保存时间不超过96小时，最短甚至只有2小时。我们通过研究，开发出了一套全新的保存方法——用低温保存液灌注断指血管，再涂抹自制的保护物质，最后将其置于-196℃的液氮环境中保存。这种方法不仅能让断指保存数天，理论上甚至可以保存数月乃至更久。需要时，只需将断指解冻，就能开展再植手术。这一技术的成功，实际上打破了显微外科在救治时间上的限制。

韩国记者：“手指全形再造技术”对患者生活带来的最大变化是什么？

    过去，手指重建最常用的方法是“脚趾移植”，但这种方法的问题很突出——要保住一根手指，就必须牺牲一根脚趾。如果患者有多根手指缺损，对足部功能和外观都会造成极大负担。

    手指全形再造技术，就是为了突破这些限制。我们的目标是，在尽可能减少手、足功能与外观损伤的前提下，让患者恢复接近正常的手指形态和功能。这种重建绝非简单的“组织器官移植重建”手术，而是一种通过手术重建对患者整个人生的重新规划与重塑。

韩国记者：你为什么特别注意让重建的手指“看起来不像脚趾”？

    手不只是劳动的工具。它和面部一样，是人体常年暴露在外的部位，其外观对人的社交关系和心理状态有着巨大影响。而且，外观和功能并非孤立存在——手指的长度、指关节比例，都是为了适配功能需求进化而来的，这种结构本身就有其存在的意义。

    所以我不认同“只要能把器官接上就行”的观点。重建手术的终极目标，是尽可能恢复人体的自然结构与功能。我始终认为，外科医生不是为人体绘制新蓝图的人，而是怀着最大的敬畏之心，去修复自然赋予人体的原有蓝图的人。

韩国记者：写《显微外科临床解剖图谱》最难的是什么？

    我想通过这本书传递的核心信息其实很简单：要开展重建显微手术，最关键的是精准掌握正常的人体结构，一切的起点永远是解剖学。但撰写过程中有两个核心难点。

    第一个难点是视角的转换。现有解剖学资料大多是从解剖学家的视角整理的，而我需要把同一套人体结构，从显微外科医生的临床实操视角重新解读、梳理。第二个难点是工作本身的艰巨性。我必须在显微镜下逐一观察、解剖每一根微血管，而且全程使用新鲜人体标本，这本身就是一项极具挑战的工作。最大的考验在于，我不能参考现有的解剖图纸，必须绘制一套全新的示意图，确保能直接辅助临床手术操作。

韩国记者：这次你去韩国大邱W医院，有什么让你印象深刻的？

    韩国大邱W医院给我的印象非常深刻，不仅是技术层面，其医院的制度建设和管理水平也十分出色。尤其是手术室的运营效率和团队协作能力，即便在我走访过的众多国家的优秀医院中，也算得上是顶尖水平。我非常期待未来韩中两国的医院能有更多交流合作的机会，相互学习、共同进步。

韩国记者：你想对梦想显微外科的年轻医生说些什么？

    与其说是华丽的辞藻，我更想谈谈三件事：对病人的爱，一颗永不放弃的真诚之心，以及坚持到最后一刻的坚韧。技能会随着时间推移而提升，但如果没有这种心态，很难长久坚持下去。

晁玉萍 刘茜美婷 报道