保障人民健康 合理用药需求

山东省卫计委召开《关于改革完善短缺药品供应保障机制的实施方案》有关情况新闻通气会

深化医药卫生体制改革以来，药品供应保障制度建设在规范医药购销秩序、降低用药费用负担、保障群众用药安全等方面取得明显成效。但是，由于原料因素、价格因素、供需信息不畅等多方面复杂原因，少数临床必需的药品供应紧张的情况时有发生，人民群众反映比较突出，各级领导高度关注，习近平总书记、李克强总理先后作出重要指示批示。党的十九大做出了“健全药品供应保障制度”的决策部署。《“健康中国”2030规划纲要》、《“健康山东”2030规划纲要》都提出要“强化短缺药品供应保障和预警，完善药品储备制度和应急供应机制”。

2017年12月25日，山东省卫生和计划生育委员会召开《关于改革完善短缺药品供应保障机制的实施方案》有关情况新闻通气会。山东省卫计委宣传处处长王恩建、山东省卫计委药政处处长张韬、副处长亓玢、副调研员刘智等领导出席会议并讲话，山东省驻济20家媒体列席会议。

近年来，山东省为保障临床药品供应先后采取了一系列切实措施。对低价药品、用量小的药品实行直接挂网；扩大了基层用药品种范围，提高了基层用药可及性；遴选33个医疗机构监测哨点，建立了短缺药品监测预警机制，通过发布供需信息公告、定点商业调储、市场撮合等多种应对方式，有效缓解了鱼精蛋白、巯嘌呤等一些“救命药”供应短缺问题，中央人民广播电台《新闻和报纸摘要》也对山东省相关工作进行了专题报道。
今年6月，国家卫生计生委等九部门联合发布了《关于改革完善短缺药品供应保障机制的实施意见》（以下简称《意见》），从深化医药供给侧结构性改革和完善短缺药物政策体系的角度，明确了一揽子有效保障短缺药品供应的管理措施。《意见》出台后，山东省卫计委在学习吃透文件精神的基础上，认真总结山东省前期工作经验，组织开展了基层医疗卫生机构药品供应情况、省内部分企业药品生产供应情况调研，召开座谈会广泛听取各界意见建议，在多项专题会议研究论证的基础上，起草了《关于改革完善短缺药品供应保障机制的实施方案》（以下简称《实施方案》）。应该说，《实施方案》既是对国家《意见》的贯彻落实，也是山东省实践经验的总结和提升。初稿形成后，广泛征求了各有关部门、各市卫生计生委以及医药生产经营企业的意见，使这项改革政策最大程度达成了各方共识。起草过程中，还就有关问题请示了国家卫生计生委。《实施方案》以省卫生计生委等十个部门联合发文的形式印发实施。
《实施方案》主要内容包括总体要求、重点任务措施、部门职责、组织实施四个部分。在综合分析我省药品供应保障现状基础上，按照“多源监测、分级应对、分类管理、会商联动、保障供应”的原则，提出了“12345”的政策框架：
（一）建立省级短缺药品清单管理制度。结合国家短缺药品清单，建立省级短缺药品管理清单，进行重点监测并实行动态管理。
（二）建立省、市两级部门会商联动机制。我省已建立了由省卫生计生委、省发改委等10个部门组成的部门会商联动机制，重点评估短缺药品供应保障能力，研究完善重大政策和制度，协调解决省内跨市药品短缺问题。各市也要建立相应会商联动机制。
（三）构建三级四维全方位监测网络。拓展医疗机构监测哨点范围，建立覆盖省、市、县三级医疗机构的短缺药品信息上报体系，实现医疗机构监测全省全覆盖。同时，将监测范围从需求侧向供给侧延伸，逐步构建形成医疗机构、生产企业、流通企业、重点人群四维监测网络。
（四）采取五项精准措施。区分不同情况，通过加强供需对接、实施定点生产、协调应急生产、加强储备保障、打击违法违规行为5类措施，既应对临床必需、用量小、交易价格偏低、企业停产或临床需求突然增加等问题，又要下力气依法打击各类不当行为，综合施治，统筹考虑应对措施。
▲山东省卫计委药政处处长张韬 接受采访

总体来看，山东省重点任务措施具体，可操作性强，在一些关键环节体现了山东创新举措，主要亮点有：一是部门职责更加明确，各个部门根据职责分工，从多个方面对短缺药品供应保障给予必要支持，并提出了重大问题集体会商、日常信息季度互通、紧急事项即时联动的部门会商工作机制。二是率先提出了三级四维监测网络的思路，特别是探索建立重点人群紧急情况下用药短缺信息即时直报机制，有助于及时感知短缺药品信息，做到早发现、早报告、早处置。三是提出了对接药品集中采购平台和流通企业业务操作系统，实时掌握流通企业实际库存，最大限度解决供需信息不畅造成的短缺问题。四是在储备保障方面，除了完善政府储备机制外，提出要建立商业公司定点调储制度，充分发挥商业公司在药品供应保障方面的积极作用。五是为调动各方积极性，对在短缺药品应对保障中作出贡献的生产配送企业增加正向鼓励政策，引导做好药品生产供应，保障临床用药需求。

晁玉萍 时志诚  李美琦 报道