中美精准肿瘤学高峰论坛于金明院士答记者问
● 记者： 院士您可以简单给我们介绍一下今年这个论坛，较往年相比有什么样的特点？另外，今年您主讲的精准放疗的现状和挑战？目前公民意识当中放疗的认可度好像还并不是特别高，目前面临的挑战是什么样的？还有您说的精准放疗，怎么做到精准？
于金明：今年的放疗论坛和往年不同，可能在几个方面，第一个是今年的一些新的放疗技术，这方面占的权重比较大；第二精准放疗，以及包括这里面的一些数字医学还有一些新的东西，可能今年都是比较明显的，增加了内容，其实放疗大家可能了解不是很多，肿瘤治疗的三个主要手段，第一是手术，第二就是放疗，第三是化疗和其他治疗。早些年西方公布的肿瘤治疗权重方面，手术占22%，放疗占18%，化疗和其他治疗占5%。在这几年，放疗地位为什么越来越高？因为放疗和其他结合。这些早期肿瘤，比如非小细胞肺癌，它已经达到了与手术切除几乎相同的疗效，放疗对早期肿瘤治疗发展非常快，同步局部晚期肿瘤放疗和化疗联合，放疗和靶向，这个是发展非常快的。同时对于晚期肿瘤，放疗起到越来越重要的姑息治疗，特别是当今发展非常快，结合非常好。我觉得应当说放疗和免疫（治疗），被称作当今的我认为发展比较快的或者比较重要的两个主要的手段。
● 记者：目前在中国，放疗有什么样的问题？我们怎么做到精准？
于金明：因为精准治疗实际是在精确放疗基础上的一个跨越，我们说的传统放疗主要是在两个概念上，损伤比较大，控制率相对比较低，我们到了精确放疗，提到三维解剖影像，我们的一些物理影像都常规的用到放疗当中，所以其实是一个空间的一个变化。现在精准放疗，除了三维空间变化以外，我们加了一个分子水平的一个元素。所以这个就是我们称为精准，精准放疗，其实奥巴马最早提出来，这几年西方发展比较快，中国发展也比较快。
第一，它应该和智能医学结合，我们现在汽车可以自动驾驶，放疗可以在自动优化方面取得发展和突破；
第二，放疗应当和我们其他的一些精准医学的元素，更好更多的结合在一起；
第三，也是我一直强调的一点，我认为放疗和免疫治疗结合，一定是将来肿瘤治疗的一个非常好的突破。我们自古至今，能够治愈的疾病并不多，主要靠免疫，免疫接种疫苗，很多天花、麻疹都是靠免疫治疗，我想大家一定要把将来肿瘤治疗重心放到免疫治疗当中，这可能是将来我们的一个突破。
● 记者：放疗在大家概念当中，是觉得它把坏的组织杀掉了，同时也会把正常的组织杀掉，我们的精准治疗是否能够解决放疗矛盾呢？
于金明：我在1995年提出精确放疗概念，刚才我已经讲过，我们精准放疗，应当比精确放疗更好的提高一步，第二，明显减轻了正常组织损伤，第三个降低了费用，因为传统模式治疗是某个治疗方式不行之后，再换一种方式，而精准放疗是在分子结构型上一下子就找到最佳治疗方案，所以它既节约了经济费用，也提高了病人生存。我认为这三点是比较重要的，第一提高疗效，第二个是损伤少，第三个经济上是比较划算的。
▲中国工程院院士、山东省肿瘤医院院长于金明现场回答记者提问
● 记者：此次大会对我们中国放疗行业，您觉得会起到一个什么样的促进作用？
于金明：这个会议很广，北上广、天津、重庆这些大的肿瘤医院院长，除了上海肿瘤医院院长郭院长因身体原因没有来，其他都来了，国内核心层专家都到了。今天第一个演讲的是美国的世界排名第一的癌症中心的教授，在精准一线方面做得非常好。第二个廖医生是临床主任，她今天讲了最先进的放疗技术和设备，是质子放疗，刚才她讲的怎么能够通过减轻损伤，提高病人生存时间和生存质量。后面是安德森癌症中心放疗主任讲的新的技术，关于高剂量照射，我觉得这个会对我们中国放疗界起到耳目一新的很好的推动作用。
● 记者：我想问一下，这次会议有什么明确关注的议题和方向？
于金明：第一精准放疗，第二我们说智慧放疗。斯坦福放疗主任会讲一个新的、集成的、高端的一个加速器，我觉得蛮好。
● 记者：您是全国人大代表，也是放疗知名专家，在过去这一两年，不管从社会层面还是医学领域，有哪些点对放疗来讲是比较好的？
于金明：我想有几个方面，第一政府关注度和政府投入加大，这次李克强总理在政府工作报告当中提到一个病就是癌症，第二是各种医保全面扩大，除了政府以外，对整个社会和一些合作的医保，我觉得是扩大了。第三从我个人来说，对肿瘤的关注度提高了，因为肿瘤是我们当今死亡的NO.1，大家对于早期筛查，自己身体健康关注度也增加了。可以看到我们中国肿瘤治疗水平也在上升，明显提高了。这一点我们当然和西方有差距，但是差距正在缩小。
● 记者：那精准放疗目前主要用于哪些癌症？如果以肺癌为例请您讲一下，放疗在肺癌方面有哪些进展。
于金明：精准放疗对很多肿瘤都有很多作用，我想肺癌只是一个代表。现在包括我们放疗一些选择性标志物，哪些病人的疗效好，哪些放疗疗效差，哪些药物（包括化疗药物，靶向药物）和放疗结合效果更好，以及它怎么解决损伤，以及我们更科学的评测、预测他的愈后。我认为肺癌是相对发展比较快的一个精准放疗的代表。
● 记者：全国两会刚刚结束，“实施健康中国战略”是一项重要民生内容，目前济南市有在建的济南国际医学科学中心，您作为全国唯一的肿瘤放疗领域的院士，对未来济南国际医学科学中心发展有哪些见解和建议？
于金明：济南国际医学科学中心是去年两会的时候李克强总理专门提交的一个材料。所以我想从国家层面到省、到济南非常重视，这个中心也是省政府和济南市委市政府反复沟通、磋商和交流的结果，他们对于这个中心有非常好的筹划，我们目前很明确，济南国际医学中心，首先是世界的一个视野和国际的水平，国际领先，或者国际先进，是一个基本标准。然后可能会有这么几个方面，第一，医学，不仅仅简单只是医院，医学是相关产业；第二，教育，是培养，我们知道齐鲁医科大学正在筹建，今年准备招生；第三，高端医学高端药物，高端器械，因为它产业的转化；再一块，现在对于中国国家的医学教育，大数据中心，这个也在中心里面发挥这个功能，我觉得中心还是很有前瞻性的。
● 记者：我了解到SBRT咱们培训班第一届开始运行了是吗？
于金明：我们已经举办了好几届了，今年特别成功，我们限制100人，昨天来了120人，因为它要在电脑上上机实习，所以我们严格限制，以后每五年搞一次。（注：第一届不是指SBRT培训，而是在非小细胞肺癌方面的第一届）
● 记者：SBRT这个技术可以应用于所有癌症，不仅仅是肺癌。
于金明：这个技术有取代手术的趋势。
● 记者：这个培训班推广的目的和意义是在哪方面？
于金明：我们想让更多省级和省级以下医院全面掌握技术，造福患者，缩短差距。
● 记者：这个是对外科的一个补充吗？于院士。
于金明：它是放疗的一个主要治疗手段，它会对外科是一个挑战或者是补充。
● 记者：SBRT未来有进入医保政策？
于金明：国内已经有了，因为这是一个成熟的技术，医保有非常好的支持，已经很便宜了。在全国都有了。
● 记者：去年中日韩部长会议上，达成济南国际医学中心共建共识，专家您对这件事情有什么看法和指导？
于金明：共识是达成了，非常宏观的，它要真的去实现，还有一点距离，这就需要中日韩三方怎么能够统筹兼顾，密切配合，共同推进，这是我们所期待的。
● 记者：好，谢谢。
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